生宝宝并不是羊水一破，宫缩一痛，宝宝就出来了。
准妈妈必须经历一段漫长的产程，才能顺利娩出小宝宝。
今天就来跟各位新手准妈妈介绍一下产程。
【产程】
从规律性子宫收缩开始，到胎宝宝胎盘娩出为止的全过程称为“总产程”。
总产程在临床上分为三个阶段，即三个产程。
第一产程：
是从临产到子宫颈口开全的一段时间，初次生产的准妈妈平均11-12小时，有生产经验的准妈妈只需6-8个小时。
第二产程：
是从宫口开全到胎宝宝生出的一段时间，初次生产的准妈妈需1-2小时，有生产经验的准妈妈一般在数分钟即可完成。
第三产程：
是从胎宝宝生出到胎盘排出的一段时间，初次生产的准妈妈与有生产经验的准妈妈相似，一般需要5-15分钟。
如果胎宝宝生出后30分钟，胎盘仍不排出，则需在严密消毒后由医生用手取出胎盘。
分娩是一个自然进展的生理过程，亦是分娩四因素（产力、产道、胎位、准妈妈精神心理）动态变化的过程。
在整个分娩过程中，既要观察产程的变化，也要观察妈妈与宝宝的安危，及时发现异常，尽早处理。
根据产程特点，除生产过的准妈妈外，对初次生产的准妈妈来说，一般均有足够的时间到医院分娩，无需紧张和惊慌。
在不同的产程中，准妈妈若学会配合，那就会生得更快。
【定义】
第一产程也称为宫颈扩张期：
从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。
初次生产的准妈妈约需11-12小时，生产过的准妈妈约需6-8小时。
【临床表现】
第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
1. 宫缩规律
第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长，约5-6分钟，持续20-30秒。
随着产程进展，间歇期或缩短至2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。
当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。
2. 宫口扩张
在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。
宫口扩张可分二期：
潜伏期和活跃期。
潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。
3. 胎头下降
一般初次生产的准妈妈临产前胎头已入盆，而有生产过的准妈妈的临产后胎头才衔接。
随着产程进展，先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。
胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
4. 胎膜破裂
当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，在宫口开全前破裂，羊水流出。
【定义】
第二产程也称为胎宝宝娩出期：
从宫口完全扩张至10cm到胎宝宝娩出。
初次生产的准妈妈约需1-2小时；有生产过的准妈妈一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
第二产程的时间因人而异，此时仍需考虑到准妈妈的个人的配合度及用力技巧。
【临床表现】
1. 破膜
宫口全开后，胎膜多数已经自然破裂。
如果没有破裂，则会影响胎头下降，应人工破膜。
2. 宫缩
破膜后，宫缩往往会停止，准妈妈略感舒适，随后宫缩增强，每次持续1分钟或更长，间歇1-2分钟。
3. 排便感
胎头下降压迫盆底组织时，准妈妈有排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作。
4. 胎头露出
宫缩间歇期，胎头会露出后又缩回，或露出后不缩回。
5. 胎宝宝娩出
随着产程进展，胎头娩出，接着胎宝宝娩出。
【定义】
第三产程为胎盘娩出期，从胎宝宝娩出后到胎盘娩出，约需5-15分钟。
初次生产的准妈妈和有生产经验的准妈妈所需时间都不会超过30分钟。
【临床表现】
胎盘剥离后娩出
胎宝宝娩出后，子宫突然变小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。
剥离面出血，形成胎盘后积血;子宫继续收缩，增加剥离面积，使胎盘完全剥离而娩出。
其他胎盘剥离的表现还包括露在阴道外的脐带长度变长、子宫底上升到腹部、子宫变圆球形等。
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