【顺产篇】弄懂产程,妈妈们分娩时更轻松 – MamaClub

生宝宝并不是羊水一破,宫缩一痛,宝宝就出来了。

准妈妈必须经历一段漫长的产程,才能顺利娩出小宝宝。

今天就来跟各位新手准妈妈介绍一下产程。

 

【产程】

从规律性子宫收缩开始,到胎宝宝胎盘娩出为止的全过程称为“总产程”。

总产程在临床上分为三个阶段,即三个产程。

第一产程:

是从临产到子宫颈口开全的一段时间,初次生产的准妈妈平均11~12小时,有生产经验的准妈妈只需6~8个小时。

第二产程:

是从宫口开全到胎宝宝生出的一段时间,初次生产的准妈妈需1~2小时,有生产经验的准妈妈一般在数分钟即可完成。

第三产程:

是从胎宝宝生出到胎盘排出的一段时间,初次生产的准妈妈与有生产经验的准妈妈相似,一般需要5~15分钟。

如果胎宝宝生出后30分钟,胎盘仍不排出,则需在严密消毒后由医生用手取出胎盘。

分娩是一个自然进展的生理过程,亦是分娩四因素(产力、产道、胎位、准妈妈精神心理)动态变化的过程。

在整个分娩过程中,既要观察产程的变化,也要观察妈妈与宝宝的安危,及时发现异常,尽早处理。

根据产程特点,除生产过的准妈妈外,对初次生产的准妈妈来说,一般均有足够的时间到医院分娩,无需紧张和惊慌。

在不同的产程中,准妈妈若学会配合,那就会生得更快。

 

【定义】

第一产程也称为宫颈扩张期:从间歇5~6分钟的规律宫缩开始,到子宫颈口全开。

初次生产的准妈妈约需11~12小时,生产过的准妈妈约需6~8小时。

【临床表现】

第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。

1、宫缩规律

第一产程开始,子宫收缩力弱,间歇期较长,约5~6分钟,持续20~30秒。

随着产程进展,间歇期或缩短至2~3分钟,持续50~60秒,强度不断增加。

当宫口开全时,宫缩赤血时间可达1分钟以上,间歇仅1分钟或稍长。

2、宫口扩张

在此期间宫颈管变软、变短、消失,宫颈展平和逐渐扩大。

宫口扩张可分二期:潜伏期和活跃期。

潜伏期扩张速度较慢,进入活跃期后速度加快,宫口全开后,宫口边缘逐渐消失,与子宫下段和阴道形成产道。

3、胎头下降

一般初次生产的准妈妈临产前胎头已入盆,而有生产过的准妈妈的临产后胎头才衔接。

随着产程进展,先露部逐渐下降,一般在宫颈扩张的最大加速期,胎头下降速度达最高水平,并保持不变,直到先露部达到外阴及阴道口。

胎头能否顺利下降,是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

4、胎膜破裂

当羊膜腔压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂,在宫口开全前破裂,羊水流出。

 

【定义】

第二产程也称为胎宝宝娩出期:从宫口完全扩张至10cm到胎宝宝娩出。

初次生产的准妈妈约需1-2小时;有生产过的准妈妈一般数分钟即可完成,但也有长达1小时者。

第二产程的时间因人而异,此时仍需考虑到准妈妈的个人的配合度及用力技巧。

【临床表现】

1、破膜

宫口全开后,胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂,则会影响胎头下降,应人工破膜。

2、宫缩

破膜后,宫缩往往会停止,准妈妈略感舒适,随后宫缩增强,每次持续1分钟或更长,间歇1-2分钟。

3、排便感

胎头下降压迫盆底组织时,准妈妈有排便感,并不自主地产生向下用力屏气的动作。

4、胎头露出

宫缩间歇期,胎头或露出后又缩回,或露出后不缩回。

5、胎宝宝娩出

随着产程进展,胎头娩出,接着胎宝宝娩出。

 

【定义】

第三产程为胎盘娩出期,从胎宝宝娩出后到胎盘娩出,约需5~15分钟。

初次生产的准妈妈和有生产经验的准妈妈所需时间都不会超过30分钟。

【临床表现】

胎盘剥离后娩出

胎宝宝娩出后,子宫突然变小,胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。

剥离面出血,形成胎盘后积血;子宫继续收缩,增加剥离面积,使胎盘完全剥离而娩出。

其他胎盘剥离的表现还包括露在阴道外的脐带长度变长、子宫底上升到腹部、子宫变圆球形等。

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