【黄疸篇】宝宝皮肤黄黄的怎么办？新手爸妈先别慌！

黄疸是新生儿时期非常常见的情况之一。

约 60% 的足月宝宝和约 80% 的早产宝宝，会在出生一周内出现不同程度的黄疸。

宝宝出生后，红血球自然分解会产生胆红素，加上新生儿的肝脏功能还没有完全成熟，处理和排出胆红素的速度较慢，因此胆红素容易在体内累积，形成黄疸。

大多数新生儿黄疸属于生理性黄疸，会随着宝宝成长逐渐改善；但如果胆红素过高，或黄疸出现得太早、持续太久，就需要进一步检查及治疗。

1. 确认黄疸的症状

黄疸最常见的症状是宝宝的皮肤和眼白开始泛黄。通常黄色会先从脸部、头部开始出现，再逐渐往胸口、肚子、和手脚扩散。

其实，新生儿黄疸很常见，大多数宝宝的情况都不严重。

不过，爸爸妈妈还是要学会观察，因为有些黄疸确实需要进一步检查和重视。

皮肤颜色只能帮助初步发现黄疸，无法单靠颜色深浅来判断严重程度。

如果宝宝除了皮肤泛黄，还出现明显嗜睡、不愿吃奶或吸吮变差，也应该尽快咨询医生。

若出现异常尖锐、高音调的哭声，则应立即就医。

尤其是宝宝出生 24 小时内就出现黄疸，这种情况更应该尽快让医生检查。

2. 在家怎么样观察宝宝是否有黄疸？

有些宝宝在出生时没有明显的黄疸，回家几天后才逐渐出现症状，因此爸爸妈妈可以试试以下方法来初步观察宝宝是否有黄疸迹象。

在明亮的自然光线下，用手指轻轻按宝宝的皮肤几秒，让皮肤暂时变白，再松开观察颜色。如果皮肤仍明显泛黄，就可能有黄疸。

对于肤色较深的宝宝，皮肤上的黄色可能比较难看出来，这时候可以检查宝宝的眼白和牙龈。

不过，这些方法只能初步检查是否有黄疸，无法判断宝宝的胆红素水平。如果发现宝宝有明显泛黄或不确定的情况，最好让医生进一步检查。

3. 医生怎样检查黄疸？

如果怀疑宝宝有黄疸，医生会根据宝宝的情况来测量胆红素水平。

常见的检查方式包括：

经皮胆红素检测（TcB）

医生将仪器轻轻放在宝宝的皮肤上进行测量，无需抽血。

血液检查 （TSB）

如果经皮检测结果较高、宝宝出生不足 24 小时就出现黄疸，或医生认为需进一步进行检查，就可能通过抽血来测量血液中胆红素的水平。

除了胆红素数值之外，医生也会综合宝宝的：

• 出生后的小时数/日龄

• 胎龄及是否早产

• 喂养情况和体重变化

• 分娩时是否有瘀伤

• 哥哥姐姐新生儿时是否有过黄疸并接受光疗或换血治疗

来判断宝宝是否需要进一步观察和治疗。

4. 出现这些情况，要尽快就医！

大多数的宝宝黄疸并不严重，但如果情况严重时没有及时治疗，胆红素可能影响宝宝的大脑，从而导致急性胆红素脑病。

如果宝宝出现以下异常表现，应立即寻求医生的帮助：

• 异常嗜睡

• 明显不愿吃奶/吸吮变差

• 异常尖锐、高音调哭声

• 身体异常松软或僵硬

• 头颈和背部向后弓起

• 异常眼球动作

• 抽搐或呼吸异常

5. 了解治疗黄疸的重要性

大多数黄疸在 1 ~ 2 周内逐渐改善，但如果足月宝宝黄疸持续超过 2 周，或早产宝宝超过 3 周应该进一步让医生检查原因。

持续性黄疸有时可能与胆汁淤积、肝胆疾病、感染等问题有关。

另外，如果宝宝出现大便颜色异常苍白／灰白，以及尿液明显深色，更需要尽快检查。

严重高胆红素血症如果没有及时治疗，可能造成永久性的神经系统损伤，包括不自主运动或运动障碍、听力受损、向上凝视障碍等大脑损伤的迹象。

1. 先确保宝宝喝够奶

母乳对宝宝很重要，它是宝宝的水分和热量来源。如果宝宝出生初期喝奶量不足，排便次数也可能减少，胆红素就更容易在体内堆积。

一般来说，医生会建议出生初期的宝宝：

• 每天喂奶 8 ~ 12 次

• 留意宝宝是否有持续、有效地吸吮和吞咽

• 观察尿布数量及排便状况

• 定期留意体重变化

黄疸宝宝有时候会比较嗜睡，如果宝宝到了喂奶时间还是一直睡，可以尝试轻轻唤醒宝宝喂奶。

大多数的黄疸宝宝都可以继续母乳喂养。

只有极少数特殊情况下，医生才可能建议暂时中断母乳喂养约 12 ~ 48 小时。

如果宝宝摄取不足、体重下降较多或出现脱水情况，医生可能会根据情况建议额外补充妈妈挤出的母乳、捐赠母乳或配方奶，以维持奶量。

因此爸妈不需要自行停母乳或改喝配方奶，应该先咨询医生。

2. 光照治疗降低胆红素水平

如果宝宝的胆红素达到需要治疗的水平，医生可能会给宝宝安排光照疗法。

治疗时，宝宝会被放置在特定波长的光线下照射。

这种光线能改变胆红素的结构，让身体更容易将胆红素随尿液和粪便排出体外。

在治疗期间：

• 宝宝通常只穿尿布，让更多皮肤接受光照

• 戴上眼罩保护眼睛

• 医生定期检查胆红素水平

• 观察宝宝体温、水分、体重和尿布情况

光照治疗使用的并不是紫外线，更不是直接让宝宝晒太阳，爸爸妈妈可以放心让宝宝接受治疗。

3. 必要时要换血治疗

换血治疗并不是一般黄疸宝宝都会接受的治疗。

一般情况下，医生都会先进行加强光疗。

如果宝宝的胆红素已经达到非常高的水平，或出现急性胆红素脑病的迹象，医生才可能考虑进行换血治疗。

治疗时，医生会逐步抽出宝宝部分血液，再用相容的供血替换来快速降低体内的胆红素。

整个治疗过程医疗团队都会密切监测，并持续检查宝宝的胆红素及身体状况。

1. 孕期按时进行产检

有些准妈妈的血型和宝宝会有冲突，孕期的血液检查可以帮助医生了解妈妈的血型及相关抗体情况，并及早发现可能存在的母婴血型不相容等风险。

所以，准妈妈一定要按时做产检。但这只能提早识别风险，并不能预防宝宝黄疸。

2. 确保宝宝喝够奶

宝宝出生初期，充足和有效的喂养非常重要。

通常宝宝出生后都会出现一定程度的胆红素升高。

宝宝出生初期喝够奶，有助于正常排便，并能降低因奶量摄取不足而出现明显高胆红素血症的风险。

黄疸虽然在新生宝宝中很常见，但爸爸妈妈也不能因此掉以轻心。

平时除了观察宝宝的肤色，也要多留意喝奶、精神状态和排便情况，并按照医生安排进行胆红素检测及复诊。

只要及时发现、正确判断，并在需要时接受适当治疗，大多数宝宝都能顺利度过黄疸期，健健康康地继续长大。