【胎盘篇】孕妇胎盘前置,还能顺产吗? -MamaClub

孕期胎盘前置,还能顺产吗?很多妈咪在B超检查时发现这个问题,都会在医生的谨慎叮嘱下,觉得十分无助。焦虑的原因,除了压力和担心,更大程度上是因为对胎盘前置缺少认知。因此,快来看看和了解胎盘前置吧。

 

胎盘前置,是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。

临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:

1、完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;

2、部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;

3、边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

 

科学的解释总是有些拗口,让我们用通俗的角度来了解一下:我们可以把子宫比喻成一个口朝下的袋子,袋子口的位置就是宫颈,袋子底就是子宫底。在足月分娩的时候,宫颈消失,袋子口打开,胎儿就从里面娩出了。

胎盘可以位于口袋的任何位置,它可以在子宫的前壁、后壁、两侧壁、宫底等等。但如果胎盘正好把袋子口堵上了,这种情况就称为胎盘的前置状态。如果到妊娠晚期,胎盘仍然把袋子口堵得严严的,就称为中央性前置胎盘。如果胎盘没有盖住袋子口,但是离袋子口非常近,这种情况就叫做部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘。

 

凡事没有绝对,胎盘前置也是如此。因为随着妊娠的进展,子宫相对靠下的位置会有拉长的过程,在这一过程中,有些准妈咪的胎盘会向上进行一定的生长,从而脱离子宫口,回归到正常的位置。但是也有的孕妈咪,就直至分娩前夕,依然是胎盘前置的状态。

 

胎盘前置,主要的风险有两个:

【风险一、孕期出血】

胎盘的局部血液供应非常丰富,如果胎盘离宫颈比较近,即使胎膜与子宫壁有少许的剥离,出血量也会相对比较大。有些孕妈咪由于出血量很多,甚至可能需要手术来提前终止妊娠。

【风险二、产后出血】

胎儿和胎盘从子宫娩出以后,子宫要进行收缩,让剥离面的局部血管闭合来减少出血。子宫的肌肉有一个特点,子宫上段的肌层相对比较厚,收缩力比较好,但下段的肌层相对比较薄,收缩力比较差。如果胎盘附着在子宫下段,胎盘剥离以后,由于这部分肌层收缩力比较差,血管不能很好地闭合,就容易造成产后大出血。

 

一般来说,如果胎盘的位置覆盖了宫颈内口,是不能够阴道试产的,需要通过剖宫产来分娩。因为这种情况下,在开宫口的时候,会有阴道大量出血的风险。

而如果胎盘的位置只是比较低,没有盖到宫颈口,胎盘不阻碍胎头下降和入盆的过程,是可以尝试阴道分娩的。不过与胎盘位置正常的准妈咪相比,这种情况产后出血的发生率也是相对要高一些。所以,整个分娩过程是需要在有经验的医生的严密监测下来进行的。

 

胎盘前置的治疗原则是止血补血,应把握如下五个护理原则:

【1、避免搬重物】

怀孕中后期特别小心,避免搬重物或腹部出力,以免危险发生。

【2、视情况暂停性行为】

如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

【3、有出血应立即就诊】

一有出血症状,立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。

【4、注意胎动】

每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。

【5、挑选合适的产检医院】

如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。

 

 

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