【发烧篇】多数宝宝逃不掉幼儿急疹,这样应对让宝宝不再受煎熬 -MamaClub

“宝宝高烧3天,今天终于退烧了,可是全身都起了红疹子,这是什么病?”

“别急,这可能是幼儿急疹,痱子不痒,而且一两天就能消退。”

 

幼儿急疹又叫婴儿玫瑰疹,是小宝宝最常见的一种急性出疹性疾病,主要由人类疱疹病毒6型引起。

多发生于两岁以下宝宝,以6个月到18个月小宝宝最多见。

6个月之后的宝宝首次高热很多是由于幼儿急疹引起的。

 

突然高热,体温高达39.5℃到40℃,甚至更高,持续不退或有波动,在体温上升期,少数宝宝出现高热惊厥。

可能伴有流涕、轻咳嗽、恶心、呕吐、大便次数增多等表现,但大部分症状都不太严重。

一般高热持续3~4日时突然降至正常,热退时或热退后数小时至1~2日出现皮疹。

皮疹为玫瑰红色斑丘疹,直径2~5mm不等,压之褪色,皮疹主要分布于胸腹部、背部、臀部、头面部、颈部,部分皮疹可融合成片。

皮疹大约1~2天退掉,不留任何瘢痕,整个病程8~10日。

热退了,皮疹出现了,也就意味着很快就可以康复了。

 

即使是医生,也通常都是在热退后出了皮疹才能确诊,原来是幼儿急疹。

所以很多人说幼儿急疹的诊断是“马后炮”,这也是目前医学的局限性。

如果宝宝有流涕、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、高烧等表现,医生可能会针对目前的症状开一些口服药物缓解这些症状,这就是医学上讲的对症治疗。

只是,如果宝宝症状不太严重,可以尽可能少用药,尤其是不需要使用抗生素,尽量不静脉输液。

通常医生会告诉家长在高热时候适当给予退热药物。

同时注意看护宝宝,注意是否有热性惊厥的发生。

如果出现热性惊厥,你要这么做。

如果宝宝发生惊厥,爸爸妈妈首先不要慌:

  • 把宝宝放在床上,平躺,头扭向一侧或侧卧,这样做有利于呕吐物可以顺利流出来而不会反流入气管引起窒息。
  • 不要往宝宝嘴巴里放任何东西(惊厥不会咬伤舌头),不束缚按压宝宝,也不要掐人中等。
  •  大多数惊厥患儿会在2~3分钟内自行停止。结束后就医告知儿科医生。如果超过3~5分钟还没停止,或是反复出现几次,或呼吸困难,窒息等严重情况,应立即拨打120。

 

发热是人体对病原菌的生理抵抗过程,可以刺激身体某些防御机制,是身体对抗感染的积极行为。

但同时发热也会使宝宝觉得不舒服,它增加了宝宝对液体的需求量,并提高了心率和呼吸频率,有些可能还伴有寒颤和四肢冰凉等表现。

 

现在已不建议用水银温度计了(主要原因是因为水银温度计易破碎不安全),数字化的电子体温计(更安全,正确操作使用,可以获取准确的体温数值)是更好的选择。

 

如果宝宝吃完药,短时间内呕吐,而且呕吐物较多,甚至连食物都呕吐出来了,那么就需要安抚宝宝之后重新补喂这次应该吃的全量的药物。

如果吃完药30分钟之后才呕吐,或者呕吐量很少,可以暂时不需要补充药物,注意监测体温观察退热效果。

 

1、舒适

宝宝发热期间,照顾宝宝的重点,是让宝宝感觉舒适。

保持宝宝所处环境凉爽舒适,天气炎热时可以开空调调节室内温度。

2、补充液体

发热会增加身体对水分的消耗和需要,保证足够的液体摄入,6个月以内的宝宝多喂奶,6个月以上的宝宝建议多喝水。

3、饮食

饮食以清淡易消化为原则,尽量选择平时宝宝习惯进食的食物,不要在患病期间添加新的辅食总类。

4、不捂汗

穿衣服也要适量,不要给宝宝穿太多太厚的衣物,不提倡给宝宝太多衣被捂汗,一方面不利于散热,或虽然大量出汗后体温降低。

但是大量出汗后导致脱水或电解质紊乱,这都无助于康复。

5、温水浴

2016年最新版的发热指南已经不再推荐 –温水浴的物理降温方法,因为新的观点认为,在使用退热药物的基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些。

但会增加患儿不适感,比如哭闹、寒颤、皮肤鸡皮疙瘩。

不建议冰水(冰枕、冰块)擦浴。

现在大多数临床医生认为对于温水擦浴,如果宝宝不是很抗拒,没有出现剧烈哭闹和寒颤表现,还是可以进行的,这还是有助于体温降低的。

简言之,宝宝如果愿意温水浴,那就用,宝宝如果抗拒不舒服,就不要用。

护理原则,一切以宝宝舒适为准。

6、拒绝酒精擦浴降温

因为宝宝的皮肤非常薄,比较嫩,体表面积比较大,用酒精给他擦浴,皮肤表面很容易吸收酒精,进入体内代谢,对宝宝的肝脏、肾脏都会有或多或少的损伤。

曾经就有医院就救治过因为使用大量酒精擦浴导致酒精中毒的宝宝,所以最好避免使用酒精。

7、退热贴

发热指南从来没有把退热贴作为退热处理方法推荐,但是很多家长还是拿来用,可以当是家长的一种安慰剂使用。

如果宝宝不抗拒可以使用,但如果宝宝不愿意贴,家长也不必勉强,因为退热贴的退热效果实在很有限。

尽量不要听信没有医学论证的偏方、土方,以免不适当的治疗给孩子带来额外的负担。

 

幼儿急疹一般出疹后1-2日消退,大多不会超过3日,出疹期间无需用药,会自行消退。

幼儿急疹属于病毒感染,可通过呼吸道传播,但传染性不强。

在孩子高热和出疹期,应尽量避免接触其他婴幼儿,保守观点认为,一般出疹后3日左右就没有传染的风险了。

 

有些老人会认为出疹子的疾病都是不能见风的,但幼儿急疹的宝宝,即使带到室外,也不会有什么影响。

其实是可以出门,可以见风,但如果气温太低或风太大时需要做好防护或减少出门避免受凉感冒,另外也不要带到人口密集的地方。

 

只要宝宝愿意,精神好,是可以洗澡的。

 

放轻松,无需担心,虽然很大一部分宝宝都会得幼儿急疹,但并不是每个宝宝都会得。

幼儿急疹就是一种病毒感染,是否得过此病无任何特殊意义。

 

【手足口病】

传染性较强,易引起爆发或流行,而肠道病毒71型感染引起重症病例的比例较大。

可伴有发热或无发热,皮疹主要位于手、足、臀、口腔黏膜,可能伴有口痛、咽痛、拒食。

大多预后良好,重症手足口病可并发脑膜炎、脑炎、肺水肿,严重者可死亡。

【水痘】

是由水痘-带状疱疹病毒引起,发热1~6日出皮疹,皮疹呈向心性分布,头面、胸背腹部皮疹密集,四肢皮疹稀疏,手掌和足底更少。

皮疹分批迅速出现,经数小时发展成水疱。

出疹1~2日后,疱疹干燥结痂,再经几日伽皮脱落,一般不留瘢痕。

部分患者伴瘙痒。

全身症状大多轻微,可出现的并发症包括皮肤水疱继发感染、肺炎、脑炎和心肌炎。

【麻疹】

是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要表现为发热、皮疹、结膜充血、畏光、流泪、喷嚏、咳嗽等。

一般发热3~5日后出疹,皮疹增多时全身中毒症状加重,体温可高达40℃,病程中可出现腹痛、腹泻、呕吐、淋巴结及肝脾肿大等。

常见的并发症包括肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎等。

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