【生病感冒】医生:“这不是感冒,它会剥夺了孩子的命” -MamaClub

这是一个医生分享的日记,希望通过这位医生分享的日记,能警惕各位爸爸妈妈,孩子感冒的时候不能忽视。

当孩子出现一些不适时,该去医院的还是得去,千万不要怕麻烦。

希望大家都能随手分享,以提醒更多的爸爸妈妈关注。

 

近日某医院来了一个13岁儿童,出现感冒症状,表现为发热、恶心和呕吐。

孩子在给予治疗后有所好转,但是出院前病情突然恶化,最终死亡,原因被怀疑是爆发性心肌炎。

没有任何一家医院和医生希望患者死在自己手上,医生都会竭尽全力救治,可是这家人却因为无法面对孩子的离世,而将愤怒强烈发泄在医务人员身上。

其实在这些以感冒开始,以猝死结局的例子,有很多是因为爆发性心肌炎。

 

我在做医院院长的时候,曾经也碰到一例患者。

一个五岁的男孩,发热、呕吐,看过几次医生,都考虑为胃肠型呼吸道感染,后来因症状一直无法改善而收住入院。

当值班医生接诊时,孩子脸色苍白,但是因为考虑到孩子有呕吐,呕吐后迷走神经兴奋才会导致脸色苍白。

值班医生给了相应的处理,但孩子症状改善得并不明显,躺在病床上,过一阵子开始出现打嗝现象,由于过于频繁,只好叫我去看一下。

当我去看他的时候,觉得他脸色仍稍苍白,精神欠佳,血压在正常低限,收缩压90mmHg出头,舒张压50mmHg出头,隐约感觉孩子的脉搏有点细速。

为安全起见,我决定将其转到重症室监护一下,毕竟有些事情不可预料。

在去监护室途中,家属还不停的抱怨:

“不就一个感冒吗?还要转到重症室去,是不是有点过了?”

当然,家属口头上抱怨,心里头不爽,可还是把孩子送去了监护室了。

在监护室,患儿被接上心电监护,显示心率120次/分左右,血压依旧,有点低热,恼人的打嗝还在持续,几秒钟一次。

有人开完笑问:“他晚上吃什么了,吃得很饱吗?”

也就在这样的玩笑中,我突然想到了什么,马上对护士说赶快做床边胸片。

胸片结果大概需要等半个小时左右,在等待的过程中,孩子的打嗝声像警钟一样,声声敲在心上,我们抓紧时间把其他抽血检验完善了。

半个小时后,胸片结果出来,心影增大,心胸比例是0.65(正常比例应该在0.55以下),我立即意识到疾病的严重性:这是心功能不全。

我出去再次跟家属交代一下病情,家长一看到我,即紧张,又不想面对现实地说:

“医生,我家孩子感冒好了吗?”

我看到家长这幅表情,心里有点无奈,可是还没来得及跟家长交代什么,手机就响起来了,护士语气急促,说那个小孩的心率很快,血压有点下降。

我来不及跟家长解释,只说了一句话孩子病情很严重,就急冲冲地赶回病人身边。

这过程也就2分钟,却发生了那么大的变化。

监护仪不停报警,患儿心率已经160次/分,血压开始下降,考虑到患儿既往并无心脏病史,结合胸片及临床表现,我脑海闪过“心肌炎”的字眼。

很明显,这个孩子已经是心源性休克,需要赶快抗休克治疗,同时准备接上呼吸机,否则可能随时都没了。

可是当呼吸机推到病人旁边时,心电监护仪显示心率已经迅速飙到260多次,心电波形也宽大起来,明显是室颤,血压和血氧也是越来越低,越来越低。

一个小时过去了,虽然我们一直在积极心肺复苏和除颤。最终,还是无力回天。

重症监护室外面已经围了很多人,原来就在我们抢救的过程中,已经有人跟家长交代过病情,全家人都获悉孩子病情危重。

孩子的妈妈不见了,后来有人告诉我,她已经晕倒送到急诊科室抢救;爸爸在那里,脸色煞白,间断就重复一句话:

“我以为就是感冒呢,怎么孩子就这样没了?”

最终患儿抽血结果也出来,心肌酶、超敏肌钙蛋白,BNP升高得非常明显,而病情进展如此迅速,基本上可以诊断为:爆发性心肌炎。

我拖着疲惫不堪的身躯,正在思索如何面对亲属的狂风暴雨般的斥责。

不过结局令我很安慰,他们虽然问了很多问题,但是都是围绕着孩子究竟是什么病,为什么进展这么快,经过我一番解释后也能理解了。

很多时候,生与死还是有一定距离,这是一个渐进过程,在这个过程里,病情慢慢消磨我们的耐心和希望,最终慢慢演变成必须接受的现实。

而这个病例进展如此迅速,真是让我们非常震撼,原来生命与死亡的界限是如此模糊,距离是如此之近。

这个患儿就诊时表现很多症状,如发热、脸色苍白、呕吐,但是这些都是常见症状,大部分普通感冒或者胃肠炎都可以有类似症状,并无特异性。

病情初期,临床思维和经验几乎都不会引导我们往坏的方向去想,他伴随而来的频繁打嗝,让我们警醒,发现是心影增大,最终诊断是爆发性心肌炎。

回忆起来,打嗝应该是心功能不全导致胃部淤血,刺激膈神经才不停打嗝。

其实,很多疾病都是如此,隐匿性非常强,初始根本无法识别,就像远远看到草原上一头动物,你根本不知他是吃草的羊,还是披着羊皮的狼。

虽然这个患儿离我们远去,可是我要真心感谢他,他丰富了我对心肌炎的认知。

相比课堂,他们才是医生真正的老师。

也感谢这个家长,病程中有怨言,有质疑,但是最终仍是相信科学,尊重医生,没有过激的反应。

正是因为他们的理解,让我们有了为疾病而冒险的理由和勇气。

 

1、什么是爆发性心肌炎?

爆发性心肌炎是指心脏因炎症出现心功能不全。

起病急骤,病情进展极其迅速,很快出现血液动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,可在短时间内,甚至睡梦中猝死。

2、心肌炎和感冒有什么关系?

感冒可能诱发爆发性心肌炎,因此很多时候,心肌炎的早期表现就仅仅出现普通感冒的症状。

如:发热、咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐等表现,后期随着病情的进展,可能会出现心功能不全,甚至多发脏器功能衰竭等表现。

3、如何确诊心肌炎呢?

目前最准确的确诊方法是心肌活检,但这种检查是有创操作,所以一般不会被采用。

主要还是靠医生的临床诊断,以及一些心肌酶、心电图、心脏彩超等相关辅助检查。

如果孩子感冒7~10天后,常常有深呼吸、易出汗等症状,而且常常喊累、说没力气,或者总感觉心前区不舒服,要带他及时去医院就诊,以排除心肌炎。

4、如何预防心肌炎的发生?

一、减少病毒感染机会:

勤洗手、接种疫苗、预防病原体感染。

二、感冒后充分休息:

如果是在有心肌炎的情况下剧烈运动,会增加心脏的负担,也会增加猝死的风险。

三、保证营养均衡:

要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡,这可以提高人体免疫力。

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