【羊水篇】为什么医生最怕准妈妈分娩时咳嗽?宁愿10个难产也不想1个咳嗽 -MamaClub


十月怀胎不易,分娩那一刻更是揪心,在准妈妈看来分娩的疼痛非常可怕,就像断了二十根肋骨一样疼。但在妇产科医生看来,分娩疼痛其实不是最可怕的。

说起产房里医生最怕遇到的事情,不是你们在电视剧里看到的准妈妈大出血、难产,而是咳嗽。

 

分娩咳嗽是产科医生最怕遇到的突发疾病,因为咳嗽是准妈妈出现羊水栓塞急症最直接的诱因。

在产科,羊水栓塞由于死亡率极高而被人熟知,这个名词是最令医生紧张担心的。

 

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。

近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

 

羊水栓塞发病率极低,但一旦出现,病死率极高。以目前的医学技术,没有在产前检查时查出羊水栓塞先兆的方法,所以也就不存在有效预防其发生措施。

唯一令人欣慰的是,羊水栓塞的发病率并不高,仅为4/10万至6/10万之间,但死亡率超过60%至80%,所以救治难度很大,是一个死亡率很高的极其凶险的并发症。

 

羊水栓塞发病迅猛,常来不及做许多实验室检查,患者已经死亡,因此早期诊断极其重要。

多数羊水栓塞病例在发病时,常首先出现一些前驱症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。

如果羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复;如羊水混浊或侵入量较多时,相继出现典型的临床表现,如呼吸循环衰竭、全身出血倾向、多系统脏器损伤等。

发生羊水栓塞通常有以下诱因:

  1. 高龄产妇:年龄超过35岁的准妈妈,年龄越大,发生的可能性越大;
  2. 生产次数多的妈妈:生产的胎数越多,发生羊水栓塞症的概率越高;
  3. 胎盘早期剥离的准妈妈:在分娩的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加;
  4. 胎死宫内的准妈妈:胎儿死在子宫内的时间越久,发生羊水栓塞症的概率越高;
  5. 有胎儿窘迫的情况:发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞。

在实际分娩过程中,羊水与血液的接触是不可避免的,但发生羊水栓塞的依然只是极小部分人,其中尚有一些不明确机制。

虽然羊水栓塞这么可怕,但其实我们也是能做一些预防工作:

1、定时做产前检查,除了羊水栓塞,还有一些其他严重的并发症,比如妊娠高血压,早发现,早处理。

2、高龄产妇、早产或过期产者及有生产经验的准妈妈,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的准妈妈容易发生羊水栓塞,要积极配合医生处理。

3、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早发现。

4、合理使用催产素,并密切观察。

5、选择一家可信的医院,选择之后就要相信医生。

怀胎十月已是不易,一朝分娩却更让人提心吊胆,但是面对生产,准妈妈还是要有积极乐观的心态。

相信医生、定期去体检,注意孕期饮食搭配、合理运动,按照科学的方法,孕期都是可以将危险降低到最低的,希望每一位小天使都能平安降生。

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