【黄疸指南】黄疸是宝宝常见问题,妈妈应该如何应对和预防? -MamaClub

刚出生的宝宝由于身体器官发育不全,不少问题会缠上宝宝,其中就有新生儿黄疸。

 

医学上把未满月(出生28天内)宝宝出现的黄疸,称之为新生儿黄疸。

主要症状为:皮肤、黏膜、巩膜发黄,宝宝食欲不振、不安躁动,体温可能也会有所上升

新生儿黄疸是新生宝宝中一种很常见的疾病,临床上约有85%的足月宝宝及绝大多数早产宝宝在出生后一周内出现黄疸。

新生儿黄疸主要是因为新生宝宝的肝脏功能发育不完善,胆红素代谢异常,血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病,具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。

 

当宝宝还是胎儿的时候,靠胎盘供应血和氧气。脱离了母体后,宝宝开始用自己的肺来呼吸来获得氧气。

宝宝体内低氧的环境改变了,不再需要那么多的红细胞了,这时候胆红素就产生了,并且可能过剩。

多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外,跟着血液流动到宝宝的身体各处,反应到外部体征,就使宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。

这种现象就叫做新生儿黄疸。

【1、胆红素生成多】

红细胞破坏多:胎儿在妈妈的子宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但寿命短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏。

血红素加氧酶含量高:在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大。

【2、肝功能不成熟】

肝摄取胆红素能力差:肝细胞内Y、Z蛋白含量不足,使肝对胆红素摄取不足。

肝结合胆红素功能差:肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足,形成结合胆红素的功能差。

肝排泄胆红素功能差:排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积。

【3、肠-肝循环特点】

新生宝宝刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)。

由于上述特点,新生宝宝摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人,且胆红素产生多而排泄少,所以很容易出现黄疸。

尤其宝宝在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时,会加重黄疸。

 

生理性黄疸与病理性黄疸,这两种黄疸的症状有所不同。

生理性黄疸有下列特征:

  1. 黄疸一般在生后2~3天开始出现;
  2. 黄疸逐渐加深,在第4~6天达高峰,以后逐渐减轻;
  3. 足月出生的新生宝宝,黄疸一般在生后2周消退,早产宝宝一般在生后3周消退;
  4. 黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时宝宝的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常;
  5. 化验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/d1。

病理性黄疸有下列特征:

  1. 黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现;
  2. 黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间、或黄疸已经消退而又出现、或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重;
  3. 黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄;
  4. 检查血清胆红素时,胆红素超过12mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl;
  5. 除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累、少哭、少动、少吃或体温不稳定等。

 

一般来说,大多数新生儿黄疸都不需要治疗。但如果需要,有以下两种方法:

【1、光照疗法】

光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生宝宝高胆红素血症的辅助疗法。

光照治疗通常可以缓解新生儿黄疸,因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。

【2、换血疗法】

如果新生儿黄疸比较严重或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,宝宝就需要进行换血疗法。

【3、其他疗法】

还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。

比如:确保宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶,这样就能多排便。

如果对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问,一定要请教医生,以确保妈妈选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。

 

新生儿黄疸的护理方法有以下4点:

【1、判断黄疸的程度】

爸爸妈妈可以在自然光线下,观察新生宝宝皮肤黄染的程度。

如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸。

如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。

【2、观察大便颜色】

如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致。

如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗。

【3、尽早使胎便尽早排出】

因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生宝宝特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高。

【4、若情况不佳,应及时就医】

如果黄疽出现过早或消失过迟、或黄疸程度过重、或逐渐减轻后又再加重、宝宝精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时,则属病理性黄疸,应及时去医院诊治。

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