【侧切篇】产前跟医生多说一句话,就能少挨刀早恢复 -MamaClub

有妈妈会有疑问:

“我胎位什么的都挺好,完全可以顺产,生产时也一切正常,可为什么还是挨了一刀?”

这里所说的“挨了一刀”,是指侧切。很多人都认为侧切其实都是因为院方为了赚钱,要不是就是觉得医院都在残害准妈妈。

其实,这是因为很多人根本不了解撕裂和侧切和缘故,今天就来好好说说这两者的区别。

 

撕裂是指胎儿分娩过程中经过产道时造成的会阴撕裂,往往会造成肛门和外生殖器之间的软组织受到严重创伤,导致会阴局部膨起变薄出现一条可见的裂痕,严重的可能会撕裂到肛门。

导致撕裂的原因有:

  1. 胎位异常;
  2. 胎儿体重过重,胎儿头围过大;
  3. 生产时子宫收缩力过强,产程进展过快;
  4. 保护会阴不当、助产手术操作不当等因素;
  5. 准妈妈自身的身体因素(年龄、骨盆情况、是否有阴道炎症)。

撕裂按照程度可以分为四个程度,多数撕裂是小于Ⅰ度或者Ⅱ度以下的,Ⅲ度和Ⅳ度撕裂并不常见。

Ⅰ度:轻微裂伤,无需缝合,可自然愈合,大多是有经验的妈妈。

Ⅱ度:中度裂伤,大部分初产的准妈妈属于此类,一般缝合即可。

Ⅲ度:肛门括约肌断裂,成熟的产科医生一般不会让其发生。

Ⅳ度:肛门也裂开,通常是发生于宝宝体重较大时,可能导致直肠阴道瘘和尿失禁。仔细缝合,基本不会有后遗症。

 

在分娩时“下身”被剪了一刀,这在医学上叫做实施了“会阴侧切术”,会阴切开术不仅包括侧切,还可以中切。

侧切与中切相比,中切疼痛感小,手术后长期触痛或疼痛的发生率较低。但是这种类型的切口继续撕裂的可能性很大,有可能超越切口造成更大的伤口。侧切的风险要相对较小。

医生决定采用侧切,很大一部分原因是为了避免准妈妈会阴二次撕裂。很多准妈妈担心侧切后,会影响以后的性生活。其实,这样的担心完全没有必要,侧切是在阴道外口(相当于时钟上5点钟的位置)做了1个几厘米长的切口。

一般情况下,顺产侧切伤口在术后3-4周就能痊愈,阴道依然会保持良好的弹性。

相反如果没有及时进行侧切而导致会阴严重撕裂,互相交错的伤口不但缝合难度大,而且愈合速度也慢,在日后的性生活中就很有可能引起疼痛。

 

现在医院在对准妈妈是否进行侧切的问题上,也是很慎重的。

一般要进行术前的评估,也就是根据准妈妈的不同情况,进行具体分析,诸如准妈妈的骨盆、产道、胎儿、胎位、会阴等情况,条件好的可以不侧切,此评估贯穿于第二产程。

但是,如果准妈妈是初产头位分娩,会阴较紧、长、组织硬韧或发育不良、炎症、或者会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者,医生就会进行侧切,这样才能最大程度的保护准妈妈的产道。

在生产前,妈妈们对侧切这个问题不用太过于焦虑,这个是要结合生产时的具体情况,现在提前单纯的说自然撕裂和侧切哪个更好,是不实际的。

我们的前提是先要保证妈妈和宝宝安全。对于妈妈们来说,最好的选择当然是“顺产、无撕裂、无侧切”。

那么,在这一点上,我们就要向国外妈妈们学习了,她们通常会在妊娠大约32周的时候,每天开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性,这样顺产时也会比较顺利。

 

1、在妊娠大约32周起开始按摩。

2、将两个拇指放入阴道内约5公分。

3、往6点钟方向、5点钟方向、7点钟方向分别进行推压。

4、其推压程度是使阴道会阴下半部分保持张力,直到感觉有些微热刺痛。

5、保持此压力约2分钟,直到推压区域有些麻麻的。

6、此按摩约3~4分钟,休息片刻后重复此步骤2~3次。

7、每个星期至少做3~4次(坚持很重要)。

【注意】

  • 按摩之前需洗净双手剪净指甲,戴手套或者涂抹一些按摩油;
  • 在按摩期间不要用力按压尿道,因为这样会导致感染和发炎。

除了产前做好对会阴的按摩和锻炼,当准妈妈开始阵痛时,可以看下自己所在产房的医生值班表,估计下自己接生医生会是谁。

找机会跟他谈一谈,如果不愿意侧切就明确告诉医生:“只要没有出现侧切的必要指征,请不要对我进行侧切,我愿意承担自然撕裂的风险”。

总之,妈妈们实在不用“谈切色变”。保持一个良好的心理状态,缓解紧张情绪,这样有利于缩短产程,让自然分娩变得更加轻松顺利。

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