【宝宝辅食】究竟该不该给6个月以下的宝宝添辅食? -MamaClub


根据世界卫生组织指南,不到6个月的宝宝建议只喝母乳或者配方奶,而老一辈却在宝宝只有4个月大时就开始提醒你,宝宝该吃米糊了,不然营养跟不上。

最让人心慌慌的是,有的宝宝不到5个月,已经吃了蛋黄、米糊和好几种水果了,结果长得太壮。

每个人的观点和原因听起来似乎都头头是道,那我们到底该怎么做呢?

 

许多宝宝喂养指南中都有你想要的答案,包涵大量基于最新研究成果得出的有关母乳喂养和辅食添加的相关知识。

话虽如此,但由于内容太枯燥,这些书基本上从买回来就在床头柜上放着,一放就是几个月。为了帮妈妈们节省阅读时间,本文将列举出有关宝宝辅食添加时间的关键点:

正常情况下,宝宝出生6个月(180天)后就可以放心吃辅食了。

欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)对辅食添加中的各种问题做了一个系统综述,经过对现有研究证据的分析,他们提出这样的建议:

  • 纯母乳或者全母乳喂养至少6个月(满6个月后添加辅食);
  • 纯母乳喂养或者主要母乳喂养至6个月是更理想的目标;
  • 辅食添加不应该早于6个月,也不应该晚于6个月。

 

宝宝出生后的第一年,特别是前六个月,妈妈的母乳是满足宝宝营养需求的不二之选,同时也有助于宝宝身心健康发展。

世界卫生组织研究发现,过早为宝宝添加辅食不仅没有任何益处,在营养摄取、身体发育和情绪等方面还会对宝宝产生一定负面影响。

过早引入辅食不仅会引起营养不均衡(可能是奶量减少),进食时需要的坐、咀嚼和吞咽等动作也会引起宝宝生理和心理的不适。

一些爸爸妈妈认为,早点添加,能让宝宝更早适应辅食,能吃得更好。然而却有研究发现了相反的现象,过早添加辅食只会增加宝宝接受辅食的时间,并不会让辅食添加变得容易一些。

研究表明,母乳可以有效预防宝宝食物过敏,六个月纯母乳喂养大的宝宝更不容易对食物或其他东西过敏。

还有一些研究发现,纯母乳喂养至六个月的宝宝比起四个月后就添加了辅食的宝宝更少生病。

美国儿科学会2012年的母乳喂养报告称:

  • 纯母乳喂养大于四个月,但在六个月前就添加辅食的宝宝,患肺炎的几率是纯母乳喂到六个月后的宝宝的4倍;
  • 纯母乳喂养至满六个月,比起只喂了4~6个月的宝宝,呼吸道合胞体病毒细支气管炎重程度降减小74%;
  • 纯母乳喂养至六个月,呼吸道合胞体病毒细支气管炎重程度降低74%;
  • 重感冒和咽喉感染降低63%。

 

大量相关研究表明,宝宝六个月大以前应该坚持纯母乳(或配方奶)喂养,但也有一些观点认为,早点添辅食更有益于宝宝健康成长,特别是对于配方奶喂养的宝宝。

有一些专家指出,既然配方奶和母乳的成分差异巨大,既然配方奶的营养本身就是人工添加的,那么他们添加辅食的时间也应该有所不同,不应该和母乳喂养宝宝“一刀切”。

很多爸爸妈妈也有不同的想法,每个宝宝的发育快慢很不同,为什么我的宝宝不可以早/晚添加?

也有些爸爸妈妈在宝宝不到六个月时就开始喂辅食,觉得只要宝宝能吃进去就行;还有些爸爸妈妈认为,早添加辅食能让宝宝身体更结实,睡得更安稳。

不过,这些其实都是没有科学依据的误传,目前尚未有证据能够表明,六个月之前给宝宝添加辅食是否有益处。

但是,早于六个月前添加,无论是对配方奶喂养的宝宝还是母乳喂养宝宝都是不合适的。因为宝宝的肠胃要到四个月左右才能发育成熟(17周后),之后才有可能消化奶以外的食物。

而宝宝在四到六个月后(26周,第七个月开始的时候),他们才会发展起和进食相关的运动技能,才能安全地进食辅食。

用合适的方法,给宝宝吃适合他的发育程度,满足他们营养需求的食物,是非常重要的。一些宝宝可能会在六个月前就有额外的铁营养和能量需求,但目前缺乏证据指导辅食添加的细节。

我们只能在一个大框架下(4~6个月),根据宝宝的具体情况来考虑添加的时间,比如:

宝宝配方奶喂养,5个多月,会坐了,有强烈地吃成人食物的意愿,给勺子喂食时也完全没有要拒绝的意思,那么可以考虑逐渐添加辅食了。

 

除非有特殊情况,6个月内的宝宝最好坚持纯母乳(或宝宝配方奶)喂养。

【1、妈妈严重营养不良】

大多数情况下,缺乏某种营养的妈妈仍然可以选择纯母乳喂养,即使是中度营养缺乏的妈妈也能给宝宝提供富含营养的母乳。

当然,妈妈同时也要确保增加食物摄入,补充营养,这样才能改善妈妈自身的营养状况。

患有特殊营养缺乏症(如缺铁性贫血)的妈妈可以通过服用营养补充剂来确保母乳质量。即使是在这样的情况下,依然建议继续母乳喂养。

只有在妈妈严重营养不良的情况下,才需要用宝宝配方奶粉喂养宝宝,但同样不建议过早给宝宝添辅食。

因此就算妈妈缺乏某种营养,也不要轻易断定自己不适合喂母乳,而要及时咨询医生的意见。

【2、宝宝缺铁】

如果不到六个月的宝宝出现缺铁的迹象,则需要额外补充铁元素。

由于母乳中的铁含量较低,大多数新生儿的肝脏中都存有足量铁元素以确保出生后六个月内只喝母乳也不会缺铁(晚剪脐带对宝宝的铁储存有较大的影响)。

然而,如果妈妈患有缺铁性贫血,或出生体重过低,宝宝可能会先天性缺铁,而母乳中的铁含量又不能满足宝宝正常的成长需求。

这种情况下,最好及时为宝宝补充铁剂,而不是过早添加含铁辅食。有疑问,也请尽快咨询医生。

【3、早产】

早产儿与足月出生的宝宝相比体内铁元素含量较低,而母乳中铁含量又不能满足宝宝正常成长的需求,因此添加辅食的时间可以比纠正月龄稍微提前。

或者取预产期和分娩时间的中点作为开始计算宝宝年龄的日期,往后算16周就是可以开始添加辅食的时间,最好不要晚于出生后7个月,但建议遵从医嘱。

【4、宝宝长得比较快】

如果你觉得宝宝六个月大之前已经可以吃辅食了,也应当先咨询医生的意见。

根据美国儿科学会的建议,如果宝宝已满四个月,体重增长了一倍(约6公斤),具备一定咀嚼能力和颈部支撑力,就可以考虑开始为宝宝添加辅食。

如果宝宝每天要喝900多毫升(约32盎司)宝宝配方奶,不到三个小时就要喂一次,还不停表现出饥饿的迹象,也可以考虑在六个月以前给宝宝添辅食。

但在给宝宝添辅食之前应首先咨询靠谱的医生的意见,不可以擅自为宝宝添加辅食。

【过敏和湿疹】

美国国家过敏与感染性疾病研究院2017年1月5日发布了关于花生过敏的新指南。其主要依据是Learning Early About Peanut Allergy  (LEAP) 这个研究的结果:

研究人员随访了600名有高花生过敏风险的孩子5年,发现早期添加含有花生的食物可以将花生过敏的风险降低81%。

通常情况下,一般的宝宝可以在满6个月后尝试花生制品,而可能会过敏的宝宝(有严重湿疹或者/鸡蛋过敏,)则建议在满4个月后便开始尝试。

但添加前需要医生的仔细评估来决定是否在医生那里添加,或者是否可以在家添加。

如果宝宝有中度或者轻度的湿疹,建议6个月以后引入花生制品。但这不是必须,可以根据家庭习惯来添加。

没有湿疹或其他过敏症状的宝宝,可以在添加辅食后的任意时间引入花生。

此前的相关规则是,如果宝宝存在对花生过敏的潜在风险,那么在宝宝3岁前都不要接触花生制品。

但对于花生以外的易过敏食物,目前还没有足够证据表明早于六个月添加能预防对其过敏。

 

过早添加辅食可能会导致宝宝营养不良,影响宝宝身心发育。

【1、宝宝容易营养不良】

过早终止纯母乳喂养的宝宝更有可能出现营养不良的状况。

母乳是宝宝最天然健康的营养来源,含有六个月大之前宝宝成长发育所需的全部营养元素,包括水。而宝宝配方奶粉是母乳的最佳替代品,母乳和宝宝配方奶粉中都富含营养物质。

母乳是宝宝天然的维生素来源(哺乳妈妈应该饮食均衡,确保营养充足),且营养价值很高,再健康的辅食(如水果、蔬菜和肉类)也无法与母乳的营养价值相提并论。

由于宝宝的胃容量很小,只能吃进去非常少量的食物,因此一定要确保他们的饮食营养丰富,例如母乳。

六个月之前给宝宝添加辅食则意味着,用等量营养价值较低的食物(如肉类或蔬菜)来替代营养价值较高的母乳或宝宝配方奶。

过早添加辅食还会影响宝宝的母乳或配方奶的摄入量,使其在生长发育过程中不能得到充足的营养和能量;而且还可能影响妈妈乳汁分泌量,导致母乳量提前减少。

【2、营养过剩】

不到六个月就添加辅食也可能会导致宝宝食量过大,引发肥胖症等营养过剩问题。

如果在母乳(或宝宝配方奶)喂养充足的前提下,额外给六个月以下的宝宝添加辅食,会造成宝宝摄入量过高,养成过度饮食的习惯。

研究表明,不到四个月就用母乳➕辅食的方式喂养宝宝,宝宝三岁时肥胖率会超出正常六倍。

【3、宝宝需要在情感上准备好接受辅食】

母乳喂养不仅能为宝宝提供最好的营养,也是妈妈同宝宝之间彼此互相了解、建立亲密关系的重要方式。

在建立母子关系和宝宝的情感发展过程中,母乳喂养都起到非常重要的作用。

而用奶瓶喂宝宝同样也能促进母子间的的亲密关系。过早引入辅食(在宝宝还不愿意接受时)会缩短母乳喂养的时间,也就意味着错过了一些重要的亲子时刻。

【4、宝宝的身体可以接受辅食】

宝宝需要先坐起来、学会咀嚼和吞咽才能吃辅食。添加辅食之前,应确定宝宝的身体发育已经能够满足接受辅食的生理条件。

绝大多数宝宝要等到6个月左右才能坐起来,坐起来吃辅食才安全。

【5、下巴与嘴部】

如果宝宝的下巴和嘴部尚未发育好,还无法吞咽固体食物,喂养辅食不但会很困难,还会非常危险。如果宝宝口腔的进食反射还未发育完全,喂养辅食则会带来更高的窒息风险。

四个月以前的宝宝会条件反射地用舌头推出所有进入口腔的东西(推舌反射),这让吞咽变得十分困难。

所以在喂宝宝辅食之前,首先要确保他能乖乖把舌头藏在嘴巴里,但仅做到这一点还是远远不够的。

【6、进食的动作】

顺利完成进食关键之处在于掌握整个进食过程,包括坐起来、从勺子里吃到食物、吃一小会休息一下。

这些进食相关的动作对于成年人和稍大一点的宝宝来说不成问题,但对小宝宝而言却需要努力学习才能掌握其需要的肌肉群动作。

进食动作与其他运动功能是同步发育的,也是养成健康饮食习惯的基础。宝宝只有具备了一定的颈部控制能力、能够独立坐着,才能顺利完成整个进食动作。

用带有大奶嘴的奶瓶喂宝宝辅食(如浓汤)只能让六个月以下的宝宝顺利把辅食咽下去,并不能让他们学会坐立进食,这种方式是不可取的。

六个月大的宝宝已经能够抬起自己的头部和颈部,也能做一些进食相关动作,如挥动手臂(虽然还不能协调地拿勺子)。

如果这时再推迟喂养辅食也可能会产生不良影响,阻碍宝宝的运动发展,造成他们不能及时掌握拉、爬等关键动作,所以宝宝六个月大是添加辅食的最佳时期。

【7、免疫功能与感染风险】

出生时,宝宝的免疫系统并未发育完全,也就是说他们更容易受到食物、饮料中的病原微生物的感染。除了妈妈的母乳外,辅食、甚至是饮用水中可能含有大量细菌。

成年人和儿童不必担心合理饮食中少量的细菌引起感染,但由于宝宝体内缺乏相应的抗体和免疫功能,食物中少量的细菌也可能会导致严重的感染。

过早引入辅食意味着宝宝会提前接触到引起各种病原体,因为母乳能从妈妈的免疫系统输送抗体给宝宝(母乳中含有很多活细胞),含有防止细菌入侵消化道细胞的免疫球蛋白,还有各种抵御疾病的抗体,负责杀灭微生物的白细胞,以及对抗细菌和病毒的乳清蛋白。

另外,配方奶有严格的安全标准,要注意不在开罐后受到污染,注意奶瓶的清洁和消毒,并且确保用安全的水来冲调。

无论如何,配方奶喂养,相对于家庭加工的辅食,安全还是更有保证一些。

【8、消化系统】

不足三个月大的宝宝唾液中不含有唾液淀粉酶,直到六个月时唾液淀粉酶的含量都很低,因此六个月前的宝宝很难消化含有碳水化合物的辅食。

【9、肾脏】

刚出生的宝宝肾脏发育还不完全,六个月以后才能排出辅食中的盐分(钠)。

【10、妈妈的健康问题】

六个月之前终止母乳喂养不仅会对宝宝产生一些不良影响,也不利于妈妈的健康。

哺乳可以帮助妈妈尽快恢复到孕前的体重和健康状态,而且哺乳是非常消耗能量的,孕期的额外脂肪储备主要就是为生育和哺乳做准备。

六个月前纯母乳喂养的妈妈平均每天因为产奶大约要多消耗2000到2100千焦耳的能量。

没错,每天坐在沙发上喂奶,就相当于跑了8公里。当然这个能量消耗因人而异,主要取决于妈妈的产奶量、体重和运动量。

纯母乳喂养能够抑制排卵和月经,也就意味着六个月没有月经、没有经前综合症,也不会怀孕。

如果在宝宝六个月前,妈妈不分日夜地纯母乳喂养或者全母乳喂养(白天的哺乳间隔时间不超过4小时,夜间不超过6小时),且还没有来月经,那么,哺乳避孕效果可高达98%,甚至99.3%。

 

除了某些特殊情况,母乳喂养的妈妈最好纯母乳喂养至六个月,再给宝宝添加辅食。而特殊情况包括早产和妈妈有严重的营养不良。

不同的宝宝身体发育状况不同,有的宝宝可能不到六个月就可以吃辅食了。

配方奶喂养的宝宝,如果各方面发育达到了可以添加辅食的程度,便可以在满四个月后的某个阶段添加。

可以添加的辅食的程度包括:

  • 有强烈的吃成人食物的意愿;
  • 用勺子喂食时,不会用舌头顶出(推舌反射消失);
  • 能够坐稳;
  • 能够稳定地将手举过头顶。

— End —

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