流产，这个令人扼腕的结局，其实占到了全部妊娠的 15~20%。
一旦发生流产，妈妈的身心健康和家庭幸福都会受到不小的影响。
不幸的是，下面这五类女性可能比别人要承担更大的风险，她们怀孕要更小心才行。
这里的“不良妊娠史”，特指胎儿染色体异常导致流产的情况。
胎儿染色体异常是最常见的流产原因，常见的有“三体异常”、“X 单体异常”等。
染色体异常引起的流产，通常发生在怀孕的前3个月，占早期流产（12周以前）的50~60%；晚期流产（12~27 周）中，几乎也有30%是因为染色体异常。
如果有过这样的情况，该怎么办？
怀孕前，夫妻一起去做个染色体检查，若任何一方有染色体异常，就要先咨询医生、再考虑怀孕了；
• 孕9~14周，做超声检查排除严重的胎儿畸形，如无脑儿等；
• 孕15~20周，利用唐氏筛查、无创 NDA 检查、羊膜穿刺检查等方法，可预估此次怀孕的风险；
• 孕18~24周，做超声检查筛查胎儿畸形，因为此时由染色体异常带来的胎儿结构异常已经可以被观察到了。
另外，高龄产妇的卵子质量下降，发生胎儿染色体畸形的概率增加，所以生宝宝还得趁早。
下面几种“内分泌异常”，在孕期都有可能引起流产：
• 黄体功能不足；
• 胎盘功能异常；
• 糖尿病；
• 妊娠合并甲亢等。
如果存在这样的情况，该怎么办？
准妈妈不必为此过分紧张，这些情况，基本上都是容易控制的。
不过，容易控制并不代表不重要。
假如不能严肃对待这些问题、不遵医嘱，甚至根本不去看医生，是不行的。
只有跟医生互相配合、积极治疗，把这些疾病抑制在萌芽状态，宝宝和准妈妈才能平安健康。
其中，由于患妊娠期糖尿病的准妈妈相对更多，所以在这里作为例子，重点讲一下具体怎么办。
妊娠期，无论准妈妈患的是哪种糖尿病，只要血糖控制不佳，流产的发生率就会增加 15~30%。
• 控制好血糖再怀孕：如果孕前已经有糖尿病，一定要在医生的指导下控制好血糖之后再受孕。
• 早期控制，必要时住院治疗：要争取在血糖水平过高的早期，用饮食加运动的方法遏制住上升势头，如果孕期血糖水平过高，就要在医生的指导下住院调整了。
• 适当使用胰岛素：胰岛素并不是洪水猛兽，如果使用，也不代表病情严重，应用胰岛素治疗是很正常的方法，在医生指导下使用也是安全的。
在这部分，主要说说子宫肌瘤和宫颈机能不全。
另外，比较少见的子宫发育不良、纵隔子宫、双角子宫、子宫纵隔等先天的子宫结构异常，也容易导致流产。
这些情况一般在体检或看病时，能通过一些检查发现。
【1、子宫肌瘤】
子宫肌瘤在女性中的发病率超过 20%，可以说给很多准备怀孕的女性带来不小困扰。
子宫肌瘤其实有很多类型，其中有一类型叫做“粘膜下子宫肌瘤”，通过影响胚胎着床发育引起流产。
【2、宫颈机能不全】
怀孕后的子宫就像一个大大的布袋，宫颈就像布袋的开口，当开口不紧时，就会发生 “宫颈机能不全”，容易导致流产。
宫颈裂伤、宫颈手术史、宫颈内口松弛等状况，都容易引发宫颈机能不全的问题。
如果存在这样的情况，该怎么办？
一定要做好孕前检查，发现问题及时处理；子宫肌瘤并不是怀孕的禁忌，不过怀孕前，最好跟医生聊聊，一起评估一下流产风险。
孕期最需要关注的感染，就是是我们在孕检时经常听到的“TORCH”。TORCH 是一组孕期微生物感染的缩写，即：
T-弓形虫（Toxoplasma gondii）
O-其他（Others，包括衣原体等）
R-风疹病毒（Rubella virus）
C-巨细胞病毒（Cytomegalo virus）
H-单纯疱疹病毒（Herps simplex virus）
由于它们对母体影响不大，所以除非专门进行检查，否则准医生很难发现是否感染。
但是，它们可以直接感染胎儿、导致流产，还很可能导致胎儿畸形，所以是流产的高危因素。
如果存在这样的情况，该怎么办？
规范产检，通过早期检查来发现这类感染；在孕期，避免吃生的、不干净的食物。
不要在孕期养新的宠物或接触其它动物——而如果是孕前就养的宠物，接种疫苗、做好清洁卫生即可。
另外补充一点，不规范的人工流产带来的盆腔、子宫感染，母体自身往往感受不到什么症状，但也可能造成流产。
所以，做好防护措施、避免行人工流产，不仅是对自己的保护，也是能预防流产的有力措施。
吸烟、毒品、酗酒、过量饮用咖啡，无论对于胎儿还是妈妈，都是极其不利的因素，相信大家都会注意。
生活、工作环境，也是很重要的一点。
过多接触放射线、铅、砷、苯、甲醛、部分有机溶剂等，也会导致流产。
因此，孕期可能需要避免在家务过程中接触某些类型的洗涤用品。
如果存在这样的情况，该怎么办？
远离烟酒，远离毒品；饮用咖啡要适量，注意看成分标签，每天不超 200 mg咖啡因就是安全的；
准妈妈假如从事特殊工作，例如是实验室科研人员或某些工厂的工人等，应适时休息、减少毒害物品的接触，或在怀孕后暂停工作。
而家中的装修建材，也一定要选用正规合格产品。
说了这么多，希望能帮一些准妈妈宽心，毕竟有些问题医生能控制，但是很多情况，并不受医生控制。
比如宝宝染色体异常的话，即使医生再努力想保住，也可能无济于事。
即使宝宝真的侥幸存活下来，严重的先天缺陷却会给他们的一生蒙上阴影。
而准妈妈能做的，就是控制那些能控制的情况，积极防治、配合医生。
祈愿，美好的怀孕，下一次就来临。
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