生过宝宝的妈妈都知道，在分娩后会排出大量的血液、组织和细菌，这个过程被称为“排出恶露”。
这种出血是正常的，妈妈们大可不必担心。
由于每个人的体质有所不同，因此出血的量也就不同。
但是妈妈应该了解产后大出血这个严重问题的症状，这样妈妈就可以判断自己产后出血是否正常，并知道在什么情况下需要寻找医生。
1. 在3到10天内会大量出血
分娩后大约一周时间内，妈妈会排出大量鲜红的血液。
在此期间，排出物中可能还会包含几个小或中等大小的血块。
• 在产后出血的第一阶段，月经垫可能每三小时左右就会被浸湿一次。
• 可能还会排出一到两个大硬币大小的大血块和几个葡萄大小的小血块。
• 剖腹产的出血量可能会更大一点。
• 产后两到四天，恶露的颜色会有轻微变化。
2. 注意排出物的颜色
在最初的3到10天内，恶露是深红色的。大约4天后，颜色会略微变浅。
3到10天后，它的颜色会由红变粉。再过几天，恶露会变成棕色，最后变成黄白色。
3. 预计会持续出血
一般情况下，妈妈只会在分娩后的3到10天内大量出血。
但是轻度到中等程度的出血会持续最多六周时间。
出血量应该会慢慢减少，排出血液的颜色在此期间也会变淡。
母乳喂养的产妇在哺乳时或哺乳后不久，出血量可能会略微增加并出现痉挛症状。
哺乳会导致子宫轻微收缩，所以以上现象是完全正常的。
如果妈妈已经开始使用激素避孕，可能在六周后还会发现出血迹象，遇到这种情况时，必须向医生咨询。
4. 了解体内正在发生的事情
了解产后自己体内发生的事情或许可以减轻妈妈的恐惧。
分娩后，胎盘和子宫分离，连接胎盘的血管处于打开状态，里面的血液会流到子宫里。
胎盘娩出后，子宫会继续收缩，排出这些血液以及残留的任何组织、体液和细菌。
在子宫收缩的过程中，出血的血管也会闭合。
总之，在产后的前六周内，子宫在进行自我清洁，恢复正常状态。
• 怀孕期间，妈妈体内的血液量增加了大约50%，所以身体已经做好了应对产后失血的准备。
• 如果在分娩时会阴撕裂或做了会阴切开术，那么这个部位也有出血的可能。
1. 注意大血块
虽然小到中等大小的血块是正常的，但是如果排出的血块比高尔夫球还大，一定要就医治疗。
2. 留意自己月经垫的使用情况
为了记录出血量，妈妈可以留意自己更换月经垫的频率。
如果在连续三小时或更长的时间内，月经垫每小时浸透一次，一定要就医治疗。
• 在此期间，最好不要使用卫生棉条，因为它会把细菌带入阴道。
• 最初几天内的出血量应该是最大的，然后开始逐渐减少。如果出血量似乎没有下降趋势，一定要就医治疗。
3. 注意血液的颜色
分娩后最初几天内，血液应该呈非常鲜艳的红色。大约四天后，颜色会变淡。
如果分娩后过了四天，血液仍然是鲜红色的，一定要就医治疗。
4. 注意异味
如果血液有臭味，这可能是产后感染的征兆。
正常情况下，恶露的气味应该和一般的经血相近。如果血液有臭味，一定要就医治疗。
• 产后感染通常还伴有剧烈疼痛和38摄氏度以上的高烧。
1. 这种情况是很罕见的
产后大出血（PPH）并不常见，只有4–6%的产妇在分娩后会出现这种问题，但是它非常严重。
尽管出现的概率不大，但产后出血仍然是产后死亡的最大原因。
因此，妈妈必须认识到可能提高产后大出血发生几率的危险因素，以及产后大出血的症状。
2. 了解增加风险的健康问题
如果被诊断出患有影响子宫、胎盘或血液凝结的疾病，出现产后大出血的可能性会更大。
• 影响子宫的问题有：子宫收缩乏力、子宫内翻和子宫破裂。
• 影响胎盘的问题有：胎盘早剥、植入性胎盘、胎盘前置或胎盘后置。
• 影响血液凝结的问题有：血管性血友病、弥散性血管内凝血（DIC）和服用华法林、依诺肝素等抗凝药物。
3. 了解其他危险因素
还有很多因素会提高产后大出血的概率。
记住，有这些问题的妈妈不代表一定会经历产后大出血。
因为这种情况是很少见的，它们只说明产后大出血的风险略高一点。
可能增加产后大出血风险的因素有：
• 肥胖
• 持续12小时以上的长时间劳动
• 紧急剖腹产手术
• 贫血
• 先兆子痫或高血压
• 以前分娩有过产后大出血
• 子宫内膜炎等子宫感染
4. 识别症状
产后大出血多发生在分娩后一天内，但是，产后两周内会有出现这种问题的可能。
产后大出血必须立即得到治疗，如果出现任何症状，一定要立即就医。
它的症状有：
• 阴道大量出血，无法减慢出血速度或止血
• 血压下降或视力模糊、发冷、皮肤湿冷、心跳过快、感觉混乱、极度眩晕或昏厥等休克症状
• 皮肤苍白
• 阴道和（或）会阴周围肿胀和疼痛
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