【产后护理】孕期,产后腰痛什么原因,应该怎么缓解呢? -MamaClub


“每天抱着宝宝,腰疼得厉害,会不会得了腰椎间盘突出?”

“是不是因为生宝宝的时候用了麻醉,所以现在腰疼?”

产后,妈妈们难免会遇到这些问题,甚至腰部的疼痛常常让妈妈们难以忍受。那么产后腰疼应该怎么缓解呢?

 

其实生宝宝后出现腰痛,不一定是得了腰椎间盘突出;产后腰疼也不全是抱宝宝惹的祸。

基本上,准妈妈的腰疼都不是一朝一夕炼成的,事实上不少产后腰疼是孕期就埋下的种子。

怀孕期间,特别从孕中期开始,准妈妈的体重会在一个相对短的时间内迅速增加,增加的体重会让椎间盘承受的压力增大。

伴随着子宫增大、身体重心改变,准妈妈们的身体还容易出现脊椎腰段过度前凸和颈部前屈。这些变化会给人体的骨骼肌肉系统带来不少麻烦,腰痛就是其中之一。

而关节松弛也是造成孕期和产后腰痛的另一个主要原因。

 

怀孕期间,准妈妈体内会产生一种叫“松弛素”的激素,它的浓度在孕早期达到高峰,并在那时参与胎盘植入和生长。

随后,松弛素还可以促使子宫肌层松弛、耻骨联合分离和宫颈软化,从而帮助准妈妈身体适应胎儿的生长,并为分娩做好准备。

但松弛素也会让韧带变得松弛,比如腰椎前纵韧带和后纵韧带的关节松弛可能让腰椎更不稳定,并且容易发生肌肉拉伤,加大了腰背疼痛的几率。

 

此外,怀孕期间,伴随子宫增大,大部分准妈妈会有不同程度的腹直肌分离,而腹直肌的分离、牵张和无力会进一步给脊柱旁的肌肉群施加更大的张力。

准妈妈这些身体和生理上的种种改变决定了她们容易发生腰痛。

并且,许多改变不会在分娩后立刻恢复,比如松弛素给身体带来的效果可能持续到产后数月,准妈妈的体重恢复也需要时间,所以产后腰痛也较为常见。

有的准妈妈产后抱宝宝、给宝宝喂奶、换纸尿裤的姿势不正确,同样容易加重腰椎关节、肌肉和韧带的负担,导致腰痛。

 

美国妇产科医师学会 (ACOG)的建议是:

  1. 穿能够良好支持足弓的低跟鞋(注意不是平跟鞋);
  2. 在需要提举重物的时候请人帮忙;
  3. 如果床太软,可以在床褥和床垫之间放一块木板(不是直接睡在木板上,会更加腰酸背痛);
  4. 提东西的时候,应该蹲下、屈膝,并且保持背部挺直(不要弯腰直接去提);
  5. 选择有良好背部支撑的椅子,或者用一个小枕头为背部提供支撑;
  6. 睡觉时侧卧位,可以用枕头来支撑子宫的重量,或把枕头放在两膝之间以减轻背部的机械性承重;
  7. 对疼痛部位进行热疗、冷疗或按摩。

根据研究数据,绝大部分的孕期腰痛可以在产后得到缓解。也有研究显示,约20%的孕期腰痛妇女在分娩后2~3年仍然持续腰痛。

另有一项针对孕期腰痛妇女的随访研究发现,产后6年腰痛的患病率为16%,这与该组妇女在怀孕前的腰痛率(18%)非常接近。

虽然孕期腰痛很少由椎间盘突出引起,但是妈妈们产后还是要警惕腰椎长期过度负荷造成腰椎间盘退变,甚至发生椎间盘突出。

 

长时间坐姿不正确是引起腰椎间盘退变的主要原因之一。

产后很多妈妈会长时间坐着喂奶,这时一定要采取宝宝和妈妈都感觉舒服的喂养姿势,如果妈妈喂奶时身体侧倾或前倾,容易很快感觉腰酸背痛。

抱着喂奶时,可以在宝宝身下垫一个枕头,适当垫高宝宝,避免妈妈身体长时间倾斜或者宝宝的重量都压在妈妈手臂上。

另外还可以在脚下踩个小板凳、在腰部放一个靠枕,帮助缓解背部的肌肉紧张。妈妈产后要经常给宝宝换纸尿裤,如果长时间弯腰换尿布,腰椎间盘承受的压力会非常大。

可以买一个专门的尿布台,或者把尿布垫放在不用弯腰就可以给宝宝换尿不湿的高度(但是千万不要把宝宝放在高处就离开)。

如果在低矮的沙发、床上给宝宝换纸尿裤,就在沙发或者床边跪下来。还要注意给宝宝洗澡的时候,尽量不弯腰。

总之当你需要俯身做事,不要弯腰,应该弯曲膝盖,蹲下来做,腰保持直立。

要提起重物时,比如抱宝宝或者抬起婴儿车时,先弯下膝盖,身体打直,把物体尽量靠近身体拿起来,并在拿/抱起来时,大腿用力。

当你准备拿/抱起来时,收缩你的盆底肌肉群和腹部核心肌肉群。这样做既可以减少腰部用力,又可以防止背部拉伤。

【正确的站姿是像左边那样】

长时间抱着宝宝,不可避免会对腰部的肌肉、椎间盘带来很大的压力。

所以抱宝宝尤其需要注意保持正确的姿势,让身体的重心在一条直线上,不要身体歪向一侧,给脊椎更大的负荷。

另外可以多使用婴儿背带,让自己感觉更舒适一些,或者让爸爸也多多参与抱宝宝。

缓解产后腰痛,除了注意上述事项,还可以配合腹部肌肉的训练。腹部肌肉对背部提供支撑,有助于加强腰椎的稳定性。

具体产后什么时候可以开始进行恢复运动,需要就个人情况咨询医生。

【腰椎间盘突出】

如果妈妈怀疑自己得了腰椎间盘突出,应到医院请医生诊断。医生根据体格检查可初步判断是否真的是腰椎间盘突出,必要时依靠MRI (核磁共振)可以确诊。

腰椎间盘突出的腰部疼痛可以放射到单侧或两侧臀部、腿部、脚甚至脚趾。当腹压突然增高时,比如咳嗽、打喷嚏,会让疼痛加剧。

但是,诸如腰肌劳损导致的腰痛,只偶尔引起臀部疼痛,不会累及腿,尤其膝关节以下,且反复的不正确动作会加剧疼痛,休息后可以得到缓解。

大部分腰椎间盘突出患者可以采取保守治疗,包括卧床休息、理疗,配合药物治疗缓解症状等。

如果保守治疗3个月效果都不理想、或症状严重影响了生活,可以让医生评估是否需要手术治疗。

假如出现了会阴部皮肤麻木、大小便障碍者(马尾综合征),则需要尽快就医、尽早手术。马尾综合征也是急诊处理的指针。

最后来说说硬脊膜外麻醉这个腰痛“背锅侠”。有些妈妈认为是它引起了产后腰痛。采用硬脊膜外麻醉进行无痛分娩时,医生将局麻药注入腰椎的缝隙处,从而让准妈妈感觉不到下半身疼痛。

实施这项麻醉技术的确会让穿刺部位出现疼痛,但这种疼痛范围小,而且最多持续几天就慢慢消失,与我们说的产后腰痛还是很容易区分。

其实不论有没有使用硬脊膜外麻醉,产后腰痛的发生率都是相当的。

孕期是一个从体型到生理状况都发生变化的时期,体重增加、激素环境改变会影响准妈妈的骨骼肌肉系统,容易导致腰痛,此影响还可以延续至产后。

分娩后保持正确的喂奶、抱宝宝、换尿布等姿势对减少腰椎间盘压力,避免过度负荷造成腰椎间盘退变、甚至椎间盘突出都非常重要。

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