【无痛分娩】无痛分娩真的不痛?对妈妈和宝宝有影响吗? -MamaClub

很多准妈妈终于熬过了怀胎十月的辛苦,临近预产期的时候,是既期待又忐忑:期待迎接宝宝,又害怕十几乃至几十个小时的剧痛。

其实依靠一项现代医疗技术“分娩镇痛”,顺产真的帮准妈妈减轻不少痛苦了。

很多准妈妈都觉得很好,但也有一些准妈妈和家属心存疑虑:哪个女人生宝宝不疼,真的有必要外力干预减轻疼痛吗?麻药会不会对宝宝有危害?会不会影响母乳?会不会腰疼?

今天就和大家聊一聊“无痛分娩”的相关问题。

 

通常意义上所指的无痛分娩,在医学上的名词是分娩镇痛。分娩镇痛的目的是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。

分娩时,子宫收缩,子宫血管就会受到压迫,这样就造成了子宫缺血。子宫颈口开大的时候,肌肉会变薄、韧带会拉伸,肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。

而且,生产时胎儿对准妈妈产道也会产生压迫,这些都会使准妈妈感到分娩时剧烈疼痛。

无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息,积攒了体力。当宫口开全时,就有足够力量完成分娩。

 

很多人认为,女性生宝宝疼痛是很自然的事情,而且只是暂时的,忍过去就好了。其实疼痛的杀伤力可是远超过想象。

疼痛伴随着宫缩逐渐加强,准妈妈要忍受 “10级疼痛” 和巨大的紧张感,这会让体内发生一系列神经内分泌改变,比如血压上升、呼吸加快、呕吐等一系列不适,甚至延长产程、增加胎儿缺氧的危险。

很多本来有条件顺产的准妈妈,因为对产痛的恐惧而主动要求进行剖宫产,虽然躲过了产痛,却躲不过产后刀口疼、子宫收缩疼,还要承担更多的手术风险以及再次妊娠的诸多相关风险。

有些准妈妈知道自然分娩有很多好处,怀孕期间也积极地为自然分娩做准备,甚至在刚进入产房时,都对自己充满信心。但是一旦规律宫缩开始,就表示太疼了、坚持不下去了。

因此,无痛分娩技术是非常有必要的,它不仅能减少不必要的“非医学指征剖宫产”,更能让准妈妈舒适的度过分娩过程、保持一个比较好的精神状态,迎接新生儿宝宝。

 

无痛分娩医学上称之为“分娩镇痛”,生产的过程与顺产相同,是一个自然分娩的过程,所以具备自然分娩的全部优点。

“分娩镇痛”实际上是药物性镇痛,主要有硬膜外阻滞或硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞镇痛、笑气镇痛、肌肉和静脉注射镇痛药物等方式,目前临床上最常用的是硬膜外阻滞镇痛。

麻醉医生会在无菌状态下,经准妈妈腰椎间隙穿刺、在硬膜外腔隙内留置一根软管,持续、小剂量地向管内推入麻药,使脊神经根受到阻滞,无法传递“疼痛”的信号。

此时准妈妈肚脐以下的部位不会感觉到疼痛,或者疼痛感很轻微,但仍有其他感觉和运动功能,也不影响子宫的正常收缩。

硬膜外阻滞镇痛后下半身没有疼痛感

无痛分娩不用进手术室,在产房就可以完成。一般从宫口开一指后开始使用,一直到分娩过程结束。

 

有些经历过无痛分娩的妈妈表示,打上无痛后的确“瞬间从地狱回到了天堂”,但并不是完全不疼。

其实使用了无痛分娩后,大多数准妈妈的疼痛评分都会降到3~4分以下,大约是平时姨妈痛的程度,某些对疼痛不那么敏感的准妈妈甚至会降到0分。

比较理想的状态是,使用了无痛分娩之后,宫缩时不再有明显的疼痛,但仍然能感觉到肚皮发紧,不影响准妈妈跟随宫缩的节奏用力。

 

“麻醉后生的慢”,“麻药影响宝宝大脑”、“打‘无痛’伤腰,会有产后腰疼的后遗症”…这些顾虑是很多准妈妈和家属排斥无痛分娩的主要原因。

接下来就来讲一讲,关于无痛分娩最常见的一些错误观念。

 

临床上,整个分娩过程分为三个产程。

【第一产程】

是从规律宫缩到宫口开全,每个准妈妈间的差异比较大,通常第一次生的准妈妈会比已经生过的妈妈时间长,有些第一次生的妈妈可长达24小时,而有些生第二胎可短至1小时。

【第二产程】

是从宫口开全到胎儿娩出,一般情况下,第一次生宝宝的妈妈也许会经历3-4小时,而第二次生宝宝的妈妈大多数会在2-3个小时之内完成分娩,甚至仅用十几分钟。

【第三产程】

胎盘娩出。

有研究数据显示,硬膜外阻滞分娩镇痛对第一产程无影响,但可能会延长第二产程,平均延长时间为13分钟左右。

但也有其他研究表明,使用无痛分娩后,准妈妈的情绪和心理状态会有明显的改善,反而使总体产程时间呈现缩短的趋势。

其实,在整个分娩过程中,应该关注的是母婴情况是否良好,而不是产程的长短。想明白这个道理,对于产程的担心就完全可以忽略了。

 

先给各位准妈妈吃个定心丸:在正规麻醉师操作下的分娩镇痛,药物很安全、剂量很严格,不会对胎儿产生任何不利影响。

无痛分娩的麻醉方式与剖宫产相似,但所使用的麻醉药物剂量和浓度都低很多。

局麻药物直接注入到椎管内,很少会进入血液,而且很快会被代谢掉,能够通过胎盘进入宝宝体内的量微乎其微,完全不用担心有不利影响。

 

无痛分娩需要在腰椎的缝隙间进行穿刺,注入局麻药,确实有可能会导致穿刺位置轻微的疼痛,但与通常意义上的”产后腰痛“还是有所不同的,两者在疼痛部位、持续时间上,都有很大区别。

麻醉导致的腰疼,疼痛部位局限在穿刺点附近,一般只会持续几天。而产后腰痛主要发生在腰骶部,并会放射至双腿,可能持续数周、数月,甚至数年。

如果腰部疼痛的位置,正好是做麻醉穿刺的部位,则有可能和手术有关,因为硬膜外麻醉毕竟属于创伤性的小手术。

不过,妈妈们不用担心后遗症的问题,随着身体的逐渐恢复,腰痛也会慢慢好转、逐渐消失的。

产后腰疼的原因有很多,如孕期脊椎生理弧度改变,妈妈照顾宝宝过度劳累,喂奶姿势不当,使腰部肌肉长时间处于紧张状态,产后盆底肌恢复不良等。

孕期脊椎生理弧度改变,是导致孕期、产后腰疼的主因之一

如果腰疼难忍,最好还是到医院检查,确诊是不是脊椎或肌肉出现了明显的问题。如果仅仅是肌肉、韧带导致的疼痛,可以通过日常生活中多多注意来改善、缓解.

如果已经发生了椎体病变,或者是其他疾病,如盆腔炎性疾病、产后恢复不良继发腰痛等 ,一定要遵医嘱规范治疗。

 

尽管无痛分娩能拯救准妈妈于水火之中,但却不是所有的准妈妈都适合。通常医院会在无痛分娩前,对准妈妈进行专业的分娩评估和麻醉咨询。

当准妈妈出现规律宫缩,通知助产士、产科医生、麻醉医生进行评估,如果评估都切实可行的话,方可签署知情同意书,并进行分娩镇痛。

 

除了准妈妈和家属不知道无痛分娩,或对无痛分娩存在误解而拒绝使用外,很多准妈妈想做无痛分娩,医院却没有这个项目,只能强忍疼痛。

主要原因是麻醉医师的短缺和经济因素。

如果进行无痛分娩,在分娩前就需要麻醉医生与产科医生协同合作,对准妈妈进行专业的分娩评估和麻醉咨询,在整个分娩过程中,麻醉医生需要持续地对准妈妈进行监护。

而一个产程平均下来约有10个小时,比普通手术可长多了,因此在麻醉医生紧缺的医院,很难全面开展无痛分娩。

而在一些医生多、患者少的高端私立医院,无痛分娩更为普遍,但价格不菲。

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