【尿频篇】生孩子对妈妈盆底功能的损伤及症状 -MamaClub

很多准妈妈表示,在怀孕中晚期的时候,就常常出现咳嗽、打喷嚏时漏尿的情况,甚至哈哈大笑都会出现漏尿的状况。还有一些准妈妈,总感觉自己阴道有异物脱出。

好不容易生完宝宝,情况却更加严重,阴道变松弛了,夫妻生活不满意,甚至还会痛。这到底是怎么回事呢?

 

在临床上,把漏尿、阴道松弛叫做盆底功能障碍性疾病,通常是因为盆底肌肉在妊娠和分娩过程中受到损伤所导致的。

那么,盆底肌肉是在哪里呢?为何怀孕和分娩会让它受损呢?

盆底肌肉位于女性的骨盆之中,分为盆底内部肌肉和盆底浅层肌。

女性的盆底肌肉承载着整个骨盆,起到封闭骨盆的作用。同时,它又像吊床一样,承托着膀胱、子宫、直肠等脏器,并使这些脏器固定在相对的位置。

除此之外,它还参与了控尿、控便、维持阴道紧缩度等多项的生理功能。

我们再来看下,整个孕期和分娩的过程,盆底到底经历了什么?

在怀孕之前,人体正常的生理弯曲,使盆腔和腹腔的承受的压力、重力轴直接指向骶骨。

而怀孕之后,随着妊娠月份的增加、子宫的增大,使腹部向前向下突出,这会使重力轴向前移,使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉。

这样,盆底肌肉承受的重力较怀孕前就增加了,再加上子宫和胎儿的重量还在不断增加,盆底肌肉就处于一个持续的、增重的受压状态,就会逐渐的松弛,甚至是断裂。

在分娩过程中,胎头的持续挤压会使盆底肌肉处于持续牵拉的状态,就像我们用手持续牵拉橡皮筋一样,和持续牵拉的过程会使橡皮筋失去弹性的道理一样,盆底肌会因此逐渐变得松弛。

另外,如果准妈妈在分娩过程中有难产、器械助产等情况,也会使盆底肌肉以及尿道周围的组织受到损伤,盆底就会变得越来越松弛。

 

实际上,这个问题一直是存在争议的。

有调查显示,阴道分娩所导致的尿失禁和选择性剖宫产所造成的尿失禁,两者的发生率相差不是很大。

还有流行病学调查表明,选择性剖宫产对盆底的保护只是暂时性的,并且这种保护作用会随着时间的增加而逐渐越来越弱。

所以,还是鼓励准妈妈尽量阴道分娩,不要选择性地去剖宫产。

 

漏尿、阴道松弛这些盆底功能障碍性疾病,是产后妈妈最易遇到的问题,据全球不完全统计,占全球发病率的50%左右。

盆底功能受损后,有一半以上的女性会出现一系列的排尿异常。

最初可能只是表现为尿频、便秘、阴道松弛,或者性生活不满意等,如果治疗不及时,日后将会出现尿失禁、子宫脱垂、直肠脱垂等情况,严重影响产后妈妈的生活质量。

所以说,产后及时地进行康复治疗,是非常有必要的。

那么,怎么知道自己的盆底有没有受到损伤,要不要做康复治疗呢?建议每位妈妈在产后42天时到医院做盆底肌力的评估,以便及早发现问题、及早治疗。

盆底肌分为两类,分别是一类肌纤维和二类肌纤维,盆底功能主要是根据这两种肌纤维的收缩状况来进行评估的。

我们将盆底肌力分为1、2、3、4、5个等级,5级表示正常,3级以下就需要进行盆底康复治疗了。

1、一类肌纤维

一类肌纤维是持续收缩的肌肉,下方图片的梯形图案表示了一类肌纤维的收缩状况。

它的评判标准是收缩达到40%以上的高度,持续1秒为1级;持续2秒为2级;持续5秒以上才叫正常的5级。

如果经过检查,一类肌纤维的肌力在3级以下,就是持续收缩的时间在3秒以下,建议这类妈妈要做产后盆底康复治疗。

2、二类肌纤维

二类肌纤维是快速收缩的肌肉,这个三角形代表的就是二类肌纤维的收缩情况。

一般情况下,它的正常高度应该达到60%以上,持续1次为一级;持续两次为2级;连续持续5次以上才属于正常的(5级)。

如果经过检测,女性的二类肌纤维收缩连续3次都没有达到60%,代表二类肌纤维的肌力是在3级以下,也是需要做盆底康复治疗的。

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