【发烧篇】宝宝发烧首选是温水擦浴吗?应该怎么做? -MamaClub

宝宝发烧先给宝宝擦个澡,用冰袋敷头,这样做有效而且没副作用,实在不行再吃退烧药。

你是这样认为的吗?

恭喜你,全错了。

目前没有哪家权威的专业机构把这些方式当做退烧的首选方式,这是为什么呢?

 

在美国儿科学会关于退烧的最新指南里,反复强调的一点是,除非是超高热,否则发烧不会对宝宝造成伤害,相反是有好处的。

有明确原因的发烧,比如严重的细菌感染,自然可以针对病因进行抗感染治疗。

但发烧有利于提升宝宝的免疫力,有利于对抗感染,除非是引起宝宝明显不适,不然并不需要退烧。

治疗发烧的目标是改善宝宝的舒适度而不是退烧。

另外,宝宝的舒适度很难用客观的指标去衡量,美国专家的共识是:

宝宝在39度以上会比较难受。

除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的宝宝,如果没有明显不舒服,健康的宝宝在 38.5度以下不需要退烧,自然不需要采用擦浴及冰袋等物理降温的方式。

超过39度的宝宝有明显不舒服才需要退烧。

 

对于三个月以下的宝宝,不推荐家长自行给宝宝退烧,应该让医生进行处理。

那么对于三个月以上的宝宝,发烧又该如何处理呢?

1、可以选择的处理方式

• 不能退烧但可以让宝宝更舒服,比如减少衣物、开空调。

• 可以退烧也可以改善宝宝的舒适度。

2、不推荐的处理方式

有些方式也可以散热,但效果不好,而且还可能会让宝宝更难受,比如吹风扇、温水擦浴、冰袋敷头等。

物理降温的方式很多,包括脱衣服散热、泡澡、温水擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。

温水擦浴是很多家长用得比较多的方式,关于这种方式的研究也比较多:

擦浴是用水和身体的温差来带走热量,温差小了没有效果,温差大了会引起身体的不适,所以这种方式是违反生理的。

而且烧到39度以上的宝宝很多都昏昏沉沉想睡觉,谁会乐意这时被人用水擦来擦去?

很多研究也都证实,擦浴会引起很大一部分宝宝哭闹、寒战。

治疗目的是让宝宝不难受,但温水擦浴却可能让宝宝更难受,而且这种降温的效果差,持续时间短,自然不是一个好的治疗方式。

 

关于发烧,来看看专业机构怎么说。

1、中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南:

物理降温效果不及退热剂,可作为辅助退热方法。

物理降温与退热剂联合应用时,体温下降快于单用退热剂。高热时推荐使用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。

2、美国儿科学会旗下的科普网站 healthychildren.org:

大部分情况,让发烧的宝宝更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬。

但有些宝宝对退烧药过敏,或者不能耐受(罕见)时可以优先选用擦浴。

如果发烧让你的宝宝极度不适,或者孩子呕吐,可建议配合退烧药使用擦浴。

3、香港卫生署 :

温水浴并不能帮助宝宝退烧,但若宝宝有以下情况,很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点:

• 不能服用口服药物;

• 服药后呕吐;

• 表现烦躁或非常不适。

4、英国 NICE(国家卫生与临床优化研究所)的《儿童发热:5岁以下的评估和初步治疗》指南:

温水擦浴不推荐用于治疗发热。

5、加拿大儿科医生协会:

不推荐给宝宝温水擦浴,酒精浴或擦浴。

6、第 19 版《尼尔森儿科学》:

不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。

7、美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南:

我们并不清楚把体温降到正常是否能改善宝宝的舒适度。

外部降温方式,比如温水擦浴,可以降低体温但不能提高舒适度。

看看这些专业机构的意见,据大部分都说物理降温可以作为辅助退热方法。

至于温水擦浴,有些机构要么明确说没用,不推荐,要么说在退烧药不能用的时候才可以考虑,或者在烧得太厉害,宝宝非常难受的时候配合退烧药用一下。

 

正如前面所说,少穿衣服开空调也属于物理降温的范畴,因为可以让宝宝更舒服,冷就穿,热就脱,空调也一样,热就开冷气,冷就开暖气。

至于冰袋冰敷、退热贴这样的小面积接触皮肤的降温方式,既降不了温又可能让宝宝不舒服,自然应该放弃。

酒精擦浴可以降温,但可能会导致宝宝酒精中毒,应该禁止。

温水擦浴和泡澡这样的方式,在39度以下根本就不需要用,39度以上也是先吃退烧药,只有当宝宝不能吃退烧药时,才可考虑选用。

或者当宝宝非常难受,也就是发烧所带来的不适已经大大超过了擦浴所引起的不适,才应该考虑加用,所以并不能把它当成首选方式。

然而,有的家长就是担心退烧药有副作用,宁愿让宝宝忍受不适,也要选择擦浴。

所以,要接受上面的观点,首先要接受一个医学界的主流观点,即:治疗发烧的目的是提高宝宝的舒适度。

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